Programa de: XIV Congreso Argentino de Salud Mental
7° Congreso Regional de la WFMH

Disertantes

Breve resumen del trabajo en español o portugués

Como contribución específica al campo de las herramientas en salud mental, presentaré de modo concreto-descriptivo, uno de los primeros registros de este recurso terapéutico, la TERAPIA DE INTEGRACION EXPRESIVA, de mi autoría. Se realizó en terapia bipersonal entre 1999 y 2003. Desplegué un registro escrito y la paciente un objeto libro, como instancia de cierre del tratamiento. En cada constructo se incluyeron registros del proceso terapéutico devenido. Se desarrollo en un espacio no convencional: el consultorio “LA MAROMA”, con un parque autóctono muy amplio. Se cumplió el objetivo de evidenciar que el valor de las prácticas con los lenguajes expresivos del arte, funcionan como promotoras y restauradoras de salud. Registro de propiedad intelectual: EX-2021-64627519-APN-DNDA#MJ.

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Breve resumen del trabajo en español o portugués

Introducción: El trasplante renal es la alternativa terapéutica que mejora la calidad de vida posibilitando mayor supervivencia frente a terapias sustitutivas. En la evaluación psicológica es relevante identificar factores de riesgo de candidatos, la adherencia a pautas y tratamientos médicos, colaborando con el equipo de trasplante en intervenciones que promuevan el abordaje multidisciplinarios. Objetivo: Analizar y describir factores de riesgo detectados en las entrevistas psicológicas de candidatos a trasplante renal. Material y métodos: Se incluyeron 91 pacientes mayores de 18 años que iniciaron evaluación para ingresar a lista de espera para recibir un injerto renal de donante cadavérico o vivo, desde 01/02/2018 al 31/01/2021. Se realizaron entrevistas semiestructuradas en número de 3 a 4 por cada candidato, presenciales y se evaluaron aspectos del yo (negativa al trasplante, fantasías asociadas al trasplante, sintomatología psicológica –ansiedad, angustia, miedo, duelo, temor, negativismos, impulsividad), sociales (redes de contención, vulnerabilidad), de adherencia (conductas de cuidados, conciencia de enfermedad, escasa comprensión) y consumo de sustancias. Se sistematizaron factores de riesgo en paquete estadístico SPSS versión IBM 22. Resultados: de los 91 candidatos evaluados, en 33 de los mismos se identifico no adherencia, en 9 de ellos consumos de sustancias. En cuanto al aspecto social en 32 candidatos se evaluó vulnerabilidad y 25 de ellos sin redes de contención. Con relación a los aspectos del yo se detectó en 51 candidatos ansiedad, en 35 de ellos miedo, 15 manifestaron angustia y en 9 de los candidatos surgieron fantasías asociadas trasplante. Conclusiones: Identificar factores de riesgo asociados a aspectos del yo, sociales, adherencia y consumo de sustancias de candidatos a trasplante es relevante, especialmente en la etapa de evaluación pre-trasplante, ya que la influencia de estos factores puede dificultar la evolución pos-trasplante, tanto en la calidad de vida del trasplantado como en la supervivencia del órgano implantado.

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Ante la emergencia sanitaria declarada en marzo de 2020 debido a la pandemia de Covid19, el equipo de salud mental del Área Programática, conformado por 4 psicólogas, 2 psicopedagogías y 1 trabajadora social, creamos el Programa de Asistecia y Seguimiento del paciente internado por Covid 19 y su familia. Se trataba de una amenaza a la integridad de las personas, familias y representaba un desafío para las instituciones de salud. El desconocimiento sobre el virus y el conocimiento de situaciones altamente traumáticas en países asiáticos y europeos, generaba en nuestro país gran incertidumbre y temor. Por lo que consideramos la creación de un dispositivo de acompañamiento telefónico del internado y su familia. El objetivo era prevenir el impacto y los efectos traumáticos del aislamiento y la enfermedad. Brindamos Primeros Auxilios Psicológicos para disminuir los niveles de stress, ansiedad y miedo, con una escucha que les diera sostén. Se los acompañó hasta el final de su aislamiento e internación, realizando las derivaciones a los efectores para posterior seguimiento. Se articulo entre los servicios del Htal y con el resto de los Htales. por medio del Programa ESTAR. En los casos de fallecimiento del paciente, se realizó el acompañamiento del familiar en el proceso de duelo. Desde abril de 2020 a abril de 2021: de 1511 pacientes internados en sala, se asistieron 1403, Y se realizó el acompañamiento de familiares de 71 pacientes fallecidos. Un equipo preparado para la prevención y asistencia en el 1er nivel de atención, fue capaz de transformarse para la intervención en situación de catástrofe con intervenciones tendientes a la prevención de TSA y TEPT.

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El Grupo Multi Familiar (GMF) como Dispositivo para la Construcción Colectiva de Politicas Sanitarias El GMF en su version en Red, entendido desde el Psicoanálisis Integrativo, viene demostrando desde el año 2004, su utilidad cómo dispositivo de políticas sanitarias que apunten tanto a la terapia como a la prevención en los colectivos sociales. En la actualidad, el Equipo de Intervención Multifamiliar San Isidro (EIMFSI) sostiene desde abril de 2020 cuatro GMF que, si bien son coordinados desde el partido de San Isidro, trabaja con familias e individuos de muy distintas localizaciones geográficas. Estas reuniones multifamiliares nacidas en el Hospital Psiquiátrico, se han abierto camino como Abordajes Comunitarios. Al GMF se entra sin lista de espeh a sentarse, escuchar, y a hablar cuando esto les parezca necesario. Economía de recursos: El dispositivo tiene una muy baja tasa de la relación terapeuta/paciente, ya que dos terapeutas entrenados pueden coordinar numerosas familias. Tratamiento y Prevención: Al tiempo que las familias comienzan a comunicar el motivo de consulta, aparecen en el grupo las características del sistema familiar que han llevado a la génesis del conflicto (mirada psicoanalítica), y las interdependencias patógenas que lo mantienen (mirada sistémica). Aceleración del Proceso Terapéutico: Está se debe a la Multiestimulación que produce la cantidad y la intensidad emocional de diversas comunicaciones e intervenciones de individuos,familias y terapeutas. Esta emocionalidad proveniente de los intercambios entre las personas vinculadas por fuertes cargas transferenciales, permite el pasaje a una elaboración terapéutica, responsable de los cambios psíquicos que conforman el Proceso Terapéutico de familias y sujetos. Para ilustrar estas dinámicas complementaremos la exposición con algunas viñetas clínicas: “Bety,La pistolera”, “Elsa y el Dealer”.